安康市人民醫(yī)院 黃飛
生活中，經常有人這樣描述自己的癥狀：“大夫，我得了一種怪病，不敢睡覺，一睡覺就暈”“一起床就暈，看東西天旋地轉的，不敢扭頭”“不能朝右(左)側翻身，還惡心、嘔吐”…… 難道是腦血管出了問題？拍完頭顱CT、核磁等均未顯示異常。接著去看頸椎，也并非頸椎問題，那究竟得的是什么�。科鋵�，這是耳鼻喉科最常見的眩暈疾病——耳石癥。
說到“耳石癥”，大家可別以為是耳屎太多引起的疾病，平時我們所說的耳屎，醫(yī)學上稱為“耵聹”，在外耳道內。耳石在內耳，是一些密度比較高的碳酸鈣結晶，平時待在一個叫橢圓囊斑的平面上，粘得很牢固，就像是公園里卵石路上的小石頭一樣，是正常人體生理必需的組織。
橢圓囊斑住在一個叫橢圓囊的房子里，他們的關系就像是一個茶壺，茶壺本身是橢圓囊，茶壺底好比橢圓囊斑，其上布滿了小石子，那就是耳石。而“C”字型的茶壺把就是半規(guī)管，是空心的，但只有一頭和茶壺里面相通，另一頭表面上和茶壺連在一起，但卻是不通的。這個茶壺沒有蓋而且是密閉的，里面充滿了液體，并且有3個茶壺把（3個半規(guī)管）。
有時候一個不小心，這些石子（耳石）就從茶壺底（橢圓囊斑）上松動并且掉下來一些，變成活動的物體，跑到和其相連的茶壺把（半規(guī)管）里面，如果人的頭位發(fā)生變化，這些活動的小石頭就受重力影響發(fā)生移動，只要它移動，人就會有天旋地轉、惡心嘔吐、出汗、心慌等不適。但這種感覺不足1分鐘，大多數在5到20秒鐘就停止了，之所以停止，是因為小石子又移動到另一個位置不動了（沉底了），但只要頭位再次變化，便會再次發(fā)作。這些頭位變化多為在床上左右翻身、由坐位變?yōu)榕P位，或由臥位變?yōu)樽粫r候。
這就是俗稱的“耳石癥”，它在醫(yī)學上有個正式的名字——“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，英文簡稱BPPV。有學者研究表明，耳石之所以會脫落，考慮和缺鈣、頭部劇烈震動、外傷、特殊體位等有關。耳石癥還可繼發(fā)于其他耳部疾病，如前庭神經炎、梅尼埃病等。
如何初步判斷自己得了耳石癥？判斷耳石癥最核心的癥狀是特定的頭部動作才會誘發(fā)短暫的眩暈，且眩暈發(fā)作時不伴耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀。耳鼻喉科醫(yī)生結合病史、變位試驗確診患者是否為耳石癥，再通過患者眼震的形式明確受累半規(guī)管及側別。
目前耳石癥的主要治療方法是及時來耳鼻喉科行耳石復位并結合藥物治療。復位后的2天內，應保持健側臥位，睡眠時枕頭抬高30度，一周內避免劇烈運動。在復位后的三天內甚至一周可能會有頭昏沉的感覺，這是耳石復位后的正常反應。有些患者復位后仍有再次復發(fā)的現象，應再次及時就診，部分頑固的耳石癥患者，可能需要多次復位才能好轉。
