本網訊（通訊員 何雅蘭）近年來，嵐皋縣醫保局緊扣全縣工作部署，加快建設法制、智慧、便捷和誠信醫保，緊緊圍繞“辦好人民群眾就醫報銷的事情”這一主線，以創新舉措實現了醫保事業高質量發展。
該縣堅持以全民參保為目標，圍繞“人人參保有‘醫’靠 家家健康享平安”的主題，建立高效、立體、點面結合宣傳體系，有效提高了群眾繳費知曉率、參保積極性。2024年度全縣共計參保144072人，繳費比例達97.85 %，高標準完成市對縣考核任務。2025年度已參保繳費112703人，完成年度參保人數84.4%，位居全市第一，全省前列。
大力開展“一站式”報銷，參保群眾基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障實行即時結算，困難群體實行“先診療、后付費”模式，提高了結算效率，減輕了墊資壓力。2024年1至7月特殊困難人群享受醫保三重保障報銷共計16285人，報銷1110.35萬元，政策范圍內報銷比例達到89%。同時，緊扣高效便捷目標，扎實推進信息化、規范化、標準化建設，實現醫療保險核定業務線上辦理，異地就醫直接結算，2024年異地就醫轉診備案9279人次，圍繞九大類、28項經辦政務服務事項，累計服務303005人次，報銷金額10674.88萬元。爭取縣級財政資金支持，實施村級醫保服務能力提升工程，62個村衛生室開通門診報銷業務，其他無開通條件的村由鎮衛生院開展巡診，實現了縣鎮村三級醫保管理體系、服務體系、征繳體系“三個全覆蓋”。
全力守護好參保群眾的“看病錢、救命錢”。采取日常檢查、專項整治、舉報線索核查、智能監控等多種方式，織密醫保基金監管高壓線。累計對全縣定點醫藥機構開展了7輪全覆蓋大檢查，約談42家，暫停醫保協議2家，暫停醫保醫師資格3人，共收回違規使用的醫保基金2270184.6元，收繳違約金550425.23元，收繳行政罰款307.5元、拒付醫保基金48044.78元。建立醫療機構集中采購考核機制，完善“超支合理分擔、結余獎勵留用”的激勵和風險分擔機制，同步成立專項督查組，定期專項督導。今年1至11月參與集中帶量采購藥品及耗材總金額1300萬元，由縣醫保局先行墊付，約節省醫保基金400余萬元。截至目前，前六批藥品集采已完成考核并撥付到位，累計支付醫療機構結余留用獎補資金63.55萬元，第七、八、九批集采藥品已投入使用，有效減輕了群眾看病購藥負擔。
