本網訊（通訊員 許祖琴）近年來，嵐皋縣醫療保障局以打造高效便民的醫保服務體系為總目標，多措并舉推動村衛生室醫保服務定點擴面，助力鄉村衛生體系建設，持續提升村衛生室醫保服務能力，打通了醫保服務的“最后一米”。
經辦下沉，完善體系強基礎。為適應鄉村發展新形勢、群眾報銷新需求，嵐皋縣解放思想、守正創新，積極探索推進醫療保障服務機制建設、網絡建設、能力建設，構建起以縣醫保經辦中心為統領、鎮醫保服務站為主體、村醫保服務點為終端的三級醫保經辦服務體系，城鄉居民參保信息管理、異地就醫備案、零星手工報銷等高頻業務全面下沉到鎮醫保服務站，所有定點村衛生室已實現居民門診統籌和門診“兩病”直接結算，部分村衛生室申請開通了職工門診統籌和個人賬戶結算業務，完成了網格化管理服務全覆蓋，實現了參保群眾醫保需求“門口辦”“馬上辦”。如今，身處一線的村醫已成為宣傳醫保政策的“傳聲筒”、落實醫療保障待遇的“第一站”，真正做到了服務下沉、端口前移。
流程重塑，靠前服務提效能。嵐皋縣將提升村衛生室醫保服務能力納入全縣2023年度“十件民生實事”項目，堅持縣醫保局、縣衛健局協同發力，對各鎮村衛生室基本情況開展全面摸底調查，與符合條件的村衛生室簽訂醫保協議，同時印發了《嵐皋縣2024年村衛生室基本藥物制度補助項目工作方案》，將村衛生室的醫保報銷納入年度考核，促進了全縣醫保經辦服務覆蓋擴面。圍繞村級硬件設施不足問題，統籌調度40余萬元資金，為所有開展醫保報銷的村衛生室提供了醫保網絡服務費，配備了打印機、掃碼墩、社保卡讀卡器等硬件設備，進一步提升了村衛生室醫保經辦服務能力。同時，采取集中培訓與入戶上門“手把手”指導的方式，給村醫宣傳醫保政策，講解報銷業務流程，讓村醫懂政策、會報銷。目前，嵐皋縣已有62家村衛生室開通醫保報銷業務，其他村由鎮衛生院派駐醫生每半月到村開展巡診，為轄區居民提供醫保服務，2023年全縣共有27993人次在村衛生室就診并納入門診報銷，切實為廣大群眾提供了更加便捷高效的醫保服務，受到了廣大群眾一致好評。
強化監管，守好基金保長遠。面對欺詐騙保的利益主體多、手法隱蔽、涉及面廣這一嚴峻形勢，嵐皋縣醫保局主動作為，加強與縣衛健、公安、財政、審計、市場監管等職能部門的協同聯動，成立了打擊欺詐騙保工作領導小組，同步制定了醫療保障基金安全防控機制，發揮協同作戰力量，有效規范了醫療保障運行秩序。為強化全民醫保意識，創新宣傳形式，打出線上線下“組合拳”，充分利用文字、圖片、短視頻等多種宣傳方式，及時推送醫保政策解讀及打擊欺詐騙保典型案例，暢通舉報電話，鼓勵引導群眾監督舉報違規醫療行為，激發了社會各方齊抓共管的強大合力。針對監管范圍廣、監督人員少等問題，采取日常檢查、專項檢查、舉報線索核查并行的方式，聚焦醫療機構、零售藥店和參保人員三個重點，開展兩定機構全覆蓋檢查工作，對于發現的違法違規問題堅持“零容忍”，對重點案件徹查曝光，做到“曝光一起、震懾一片”。
服務無止境，滿意無終點。該局將始終堅持以人民健康為中心，聚焦問題導向，精準靶向發力，持續完善醫保經辦服務體系，健全基層醫療保障網絡，加強醫保保障基金監管，不斷提升廣大群眾的獲得感、幸福感、安全感。
